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“无精子”还有当爸爸的机会吗?

来源:本站  |   作者:管理员  |  发布时间:2018-07-16 16:43  |  点击量: 627


小张今年33岁了,结婚快1年老婆一直没怀孕,两个人的性生活也还好。兜兜转转,小张也急了,他来到柳州市妇幼保健院生殖中心男科就诊,医生建议他“撸一把”查个精子看看。三天后,他来拿报告,检测的精液分析中没有发现精子!这晴天霹雳,小张一下懵了,无法接受!他心想:“没精子?那我还能不能拥有自己的孩子啊?”




“过去,无精子症患者想当父亲,往往只能靠他人捐献精子或者领养。如今,随着辅助生殖医学技术的发展和创新,“抱亲生骨肉”对无精子症患者来说,已不再是天方夜谭。其实,有很大一部分像小张这样的无精子症患者,是可以通过治疗孕育自己的宝宝的。”柳州市妇幼保健院生殖中心男科吴承奇医师向小编介绍。


无精子症的定义是什么? 



男性不育症患者中,约15%-20%是因为无精子症。世界卫生组织对无精子症的定义,是指对精液进行连续3次以上的精液离心检查都没有发现精子。

它分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症两种。梗阻性无精子症,就是由于输精管道阻塞了,造成精子不能正常排出体外;非梗阻性无精子症,则是由于睾丸或者内分泌因素,造成睾丸不能产生精子。两者的区别就是,一个是有精子但是出不来,一个是本身就没有精子。


无精子症患者需要做哪些系统检查?



无精子症患者的检查主要包括:生殖系统专科体检,精液常规检查,精浆生化检查,激素检查,超声检查,染色体检查,Y染色体微缺失检查、睾丸活检等等。


梗阻性无精子症应如何治疗?



梗阻性无精子症的治疗,要看梗阻部位及类型,还要结合配偶的年龄和生育能力,部分患者可考虑手术治疗。目前临床上较常用的手术包括2种:

①显微镜下吻合术,主要用于输精管梗阻或结扎的病人;显微镜下输精管-附睾吻合术主要用于附睾梗阻患者;

②射精管口电切术,射精管囊肿的患者可以采用精囊镜行经尿道的射精管口电切术。

当然,手术的前提是患者梗阻部位明确,这才可以考虑以上手术治疗。

③睾丸穿刺取精+ICSI(第2代试管婴儿),主要针对一些不能明确梗阻的原因,或者输精管、精囊先天性缺如,以及不愿意进行以上两项手术治疗的患者,对这些患者呢,可以考虑通过睾丸穿刺取精,借助第2代试管婴儿技术(ICSI)进行生育。目前我院梗阻性无精子症患者试管婴儿治疗的妊娠率在55%左右,是一种安全有效的治疗方法。



非梗阻性无精子症生精功能障碍,是不是就意味着无法孕育后代?


非梗阻性无精子症存在生精障碍,但并非真的不能产生精子,而是干涸的睾丸内仍有局部生精灶。

根据性激素检查结果,可分为:高促性腺激素型无精子症和低促性腺激素型无精子症。

①低促性腺激素型无精子症,往往是由于垂体分泌的促进睾丸生精的激素不足所致,患者的阴毛、阴茎、睾丸发育都停滞在青春期前。

治疗方法:针对这类患者,目前的治疗主要是要补充激素进行内分泌治疗,通过规律的激素治疗后,少部分患者精液中可以出现精子,借助辅助生殖技术可以生育子代。

②高促性腺激素型无精子症,通常是由于睾丸生精功能障碍,常见原因包括染色体、基因异常,睾丸炎、辐射、环境污染等因素所致。

治疗方法:以往对于非梗阻性无精子症的治疗,医生往往会建议放弃血亲,采用供精人工受精的方法进行生育。目前,随着显微取精技术的高速发展,对这类患者的治疗方法已经有了较大的改变。部分非梗阻性无精子症患者可以通过显微镜下睾丸切开取精术获得精子。

比如说克氏综合症患者,由于染色体核型异常,以前认为完全没有治疗价值,只能通过精子库的精子供精去生育,现在也可以考虑进行显微镜下睾丸切开取精术,部分患者是可以通过手术获得精子的。

还有隐睾、睾丸炎、腮腺炎、生精基因C区缺失等原因所致的无精子症,通常为非梗阻性无精子症,这类患者通过显微取精技术获得精子的几率比较大,治疗方案上应该首选显微取精术获得精子后,再进行试管婴儿助孕治疗。



显微镜下睾丸切开取精术,是个啥?



显微镜下睾丸切开取精术,最大的优势有两点,其一是将睾丸剖开,充分暴露,所以可以将整个睾丸都探索完全,不遗漏任何一个"漏网之精";其二便是通过显微镜将睾丸局部放大15-20倍后,更有助于大夫在手术过程种发现那些正常的"局部生精灶",就像在沙漠里也可能寻找到绿洲一样,显微镜下有可能成功找到精子,从而获取精子做试管助孕,得到自己的血亲后代。


显微镜下睾丸切开取精术是一种安全的微创手术,通常是在全麻下进行的,患者创伤不大,术中通过精细操作,血管损伤小、出血量少,手术风险安全可靠。患者常规是住院三天(今天住院、明天手术、后天出院),术后可能会短时间存在术侧睾丸局部轻微胀痛等不适,一般可能持续2周至一个月。

国外大规模的病例数据也显示,显微取精是安全的,一般不会影响术后的身体健康,对性功能也没有不良影响,患者不必过于紧张和担心。


梗阻性无精子症或非梗阻性无精子症,能成功孕育自己血亲后代的几率有多大? 

对梗阻性无精子症患者来说,如果是输精管吻合,成功率在95%以上;输精管附睾吻合,成功率在60%以上,但复通后,仍有再次堵塞的可能,且需要考虑女方的年龄、生育力及输卵管是否通畅。而如果直接穿刺取出精子,做试管婴儿,妊娠率大概在55%左右。

非梗阻性无精子症患者,根据国内外的临床统计来看,50%左右的患者能通过显微取精可以成功找到精子。


柳州市妇幼保健院生殖助孕中心

男科介绍

柳州市妇幼保健院助孕中心男科是广西区内男科病诊疗的专业技术团队 科室技术特色鲜明,年门诊量4万多人次。 

诊治疾病范围 

   1、男性不育症,包括少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症、无精液症、精液不液化、死精子症、隐匿精子症、血精症等各种精液异常。

   2、性功能障碍,包括阴茎勃起功能障碍(阳痿)、早泄、性欲低下、逆行射精、不射精、射精困难等。

   3、前列腺疾病、男性生殖系统炎症等。

男科门诊医生、实验室及医院遗传优生科能开展精液质量分析、Y染色体微缺失、精浆生化、睾丸穿刺活检、男性生殖系统B超、精子DNA完整性、前列腺检测等男性相关学科的全套检查,生殖健康保驾护航!


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