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降低剖宫产率—来自柳州市妇幼保健院的努力

来源:柳州妇幼  |   作者:管理员  |  发布时间:2018-05-24 08:44  |  点击量: 570

 降低剖宫产率,这是产科人永恒的话题。

 以前,和当时国内的大多数医院一样,柳州市妇幼保健院同样面临剖宫产率居高不下的问题,剖宫产率长期高位徘徊,2013年至今,柳州妇幼保健院产科人靠着匠人精神,将剖宫产率一个点一个点的向下抠,剖宫产率从50%左右降至现在的38%

 单看数字无疑是枯燥和简单的。但这大幅下降的十多个百分点后面。是妇幼产科掌门人廖滔和她的团队付出的无尽的努力。根据我院剖宫产指征结构分析,前几位因素分别为,瘢痕子宫,胎位异常,胎儿窘迫,难产。再加一条,就是产妇生孩子的时候,怕痛;怕生不下来,受两次罪。

 困难找到了,就一个个去克服。

 针对瘢痕子宫的产妇。我院自2013年起,积极论证,引进剖宫产术后阴道分娩VBAC)技术。在此之前,此类病人只能无奈的接受再次剖宫产。为了让瘢痕子宫病人能够安全的生下来。我们科学制定了相应的临床规范来加强瘢痕子宫的妊娠管理,引入国际流行的“VBAC成功率计算器”,积极评估,制定标准,筛选剖宫产术后阴道试产TOLAC)的适宜病例,规范TOLAC的产程管理,同时制定了应急预案。自2013年推行VBAC/TOLAC规范管理以来,已经成功实现了近1000例的VBAC,结果令人满意。

 排在剖宫产占比第二位的是胎位异常,其中又以臀位最多见。我院自2014年起开展了足月硬膜外麻醉下外倒转术——直接在妈妈肚皮上将臀位,横位的宝宝转成头位,为这样的妈妈提供了阴道分娩机会。我们累计帮助超过177位母亲安全的实施了外倒转术,倒转成功率达到73%,居国内领先水平。

好多孕妇生小孩时有两怕,一怕生的过程痛的受不了;二怕生到一半生不下来挨剖腹,受两次罪。

 柳州市妇幼保健院针对这些疑虑提出了解决方案——无痛分娩技术。


 这项技术是由美国西北大学的专家团队在2013年带到广西,手把手传授给我院的妇产科工作人员,无痛分娩技术的精华在于麻醉医师、产科医师、助产士的团队配合。而团队配合四个字,在柳州市妇幼保健院院长曾定元,书记林忠的亲自督导下,做到了极致。

 在分娩过程中,由麻醉医师24小时驻点产房,与产科医师深入协同配合,监护产妇生命体征,从根本上提高了产科医疗质量。目前,我院的药物镇痛分娩率已达到77%左右。2013年至今,我们已让约20000名产妇在少痛,甚至无痛的状态下欢欢喜喜的当了妈妈。

 通过不断的学习,专研新技术;精准为每位产妇量身定制切实可行的分娩方案。自2012年起我们的会阴侧切率由原来的90%降至现在的25%。阴道试产成功率达到94%。这样的成绩,因为有“紧急剖宫产”作我们的“宙斯盾”。紧急情况下,从决定剖宫产的那一刻起,宝宝出来的速度越快,就越安全。这个时间,是我们给你的“安全承诺”。这个时间,我们的答案是——547秒。

 这个时间,是柳州妇幼人通过无数次团队演习,掐着秒表,一秒钟一秒钟抠出来的。


 每个人都有自己心中的里程碑,那是你经历风雨和成长的明证。对于柳州市妇幼保健院而言,参加“无痛分中国行”计划,就是我们的里程碑。这个计划给柳州市妇幼保健院带来的理念上的更新,技术上的飞跃,从2013年的那个夏天起,荫泽至今。这些变化带来的好处,让超过五万的柳州市民受惠。对于这个项目的发起人和参与者——包括你我在内的柳州的人们,请记住这几个名字:西北大学芬堡医学院的胡灵群教授,谢谢您;塔夫斯大学医学院的赵培山教授,谢谢您;And thank you Dr.Lynn M Yee from Feinberg School of Medicinefrom the bottom of my heart


 

 


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